منتدي الثقافة القانونية
منتدي الثقافة القانونية
منتدي الثقافة القانونية
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

منتدي الثقافة القانونية

ليس عليك ان يقتنع الناس برأيك الحق ولكن عليك ان تقول للناس ما تعتقد أنه حق
 
الرئيسيةالبوابةأحدث الصورالتسجيلدخول

 

 ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل

اذهب الى الأسفل 
2 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
الدكتورة فاتن
المراقب العام



انثى
عدد الرسائل : 180
العمر : 52
تاريخ التسجيل : 05/05/2009

ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل Empty
مُساهمةموضوع: ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل   ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل I_icon_minitimeالثلاثاء يونيو 16, 2009 8:46 am

ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل Pregnancy hypertension
د/ صالح محمد عطية
ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل toxemia and gestational hypertension, pregnancy-induced hypertension حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث في 5% من النساء الحوامل و تتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول و وجود احتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم .

وللعلم كون انه وجد ارتفاع في ضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائل فذلك كافي لتشخيص المرض . وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين (20) من الحمل ما عدا بعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك.

سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عديدة موجودة ومنها:


  • مناعي
  • إنزيمات المشيمة
  • خلل جيني
  • الكالسيوم
  • نقص في ذرات الأكسجين الحرة
عوامل الخطر


  • الحمل لأول مرة
  • صغر أو كبر عمر الأم الشديد
  • حدوث نفس الحالة في حمل سابق
  • أمراض الأوعية الدموية المزمنة
  • السكري و أمراض الكلى
  • تاريخ عائلي يفيد بوجود حالات مشابهة
  • السمنة
  • الحمل العنقودي أو الحمل المتعدد
كيفية حدوث المرض
انقباض في الأوعية الدموية ، احتباس السوائل خارج الأوعية الدموية ، تجلط للدم أو نزيف , تحلل وتفسخ , موت أجزاء من الأنسجة , فشل متعدد للأعضاء

المضاعفات


  • الدماغ : تسمم الحمل و نزيف في الدماغ
  • الشبكية: انفصال في الشبكية , نزف في الشبكية و احتباس سوائل في الشبكية
  • القلب: فشل أو قصور في القلب
  • الرئة: التهاب شعبي رئوي و خراج الرئة
  • الكبد: كدمه دموية تحت الغلاف المحيط بالكبد أو HELLP Syndrome
    وتتميز تكسر في خلايا الدم وارتفاع في إنزيمات الكبد وقلة في عدد الصفائح الدموية
  • الكلى: فشل في الكلى و الغدة الكظرية
  • المعدة: قرحه
  • الرحم: نزيف
  • المشيمة: موت في المشيمة يؤدي إلى تأخر في نمو الجنين وقد يؤدي إلى وفاة الجنين
  • ولادة مبكرة
  • مضاعفات مستمرة كاستمرار الضغط المرتفع بعد الحمل
إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل و تسمم الحمل من ثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ على حياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة مع الطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها.

أعراض المرض
إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر في الحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظه من قبل الأم أو قد تؤخذ على أنها إرهاق أو شيء ليس له علاقة بالمرض . فمن هذه الأعراض


  • الصداع : وغالبا ما يكون في منطقة الجبهة أو الجبين و نادرا في مؤخرة الرأس
  • تشويش في الرؤية أو انعدام الرؤية
  • الشعور بالغثيان و الرغبة الملحة بالتقيؤ
  • ألم في المعدة
  • ألم في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز
  • قلة في التبول
  • نزيف مهبلي
  • انتفاخ واحتباس السوائل في الأطراف
علامات المرض


  1. ارتفاع في ضغط الدم 140\90 أو أكثر أو زيادة في ضغط الدم الانقباضي 30mmhg أو زيادة ضغط الدم الانقباضي 15 mmhg
  2. احتباس السوائل:
    وينقسم إلى مجموعتين

    • احتباس اكلينيكي : يحدث بعد الارتفاع في ضغط الدم
    • احتباس غامض : زيادة في الوزن بمقدار 1 كيلو أو أكثر في الأسبوع أو زيادة بمقدار 3 كيلو أو أكثر في الشهر

أماكن الاحتباس: الأطراف السفلية , الوجه , الأصابع , الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة

درجاته :


  • خفيف : في الأطراف السفلية فقط (يمتد إلى الركبة)
  • واضح: كل الأطراف السفلية
  • عام: كل الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي

  • زلال في البول: يحدث بعد احتباس السوائل
  • صفات حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل "الشديدة"


    1. الضغط الانقباضي أكثر من 160 والانبساطي أكثر من 110
    2. زلال في البول أكثر من ++ أو أكثر من 5 جرام \24 ساعة
    3. تغيرات في قاع الرحم
    4. وجود الأعراض
    5. وجود المضاعفات
    التحقيقات و التحاليل والتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي


    • فحص بواسطة الالترا ساوند
    • اختبار وظائف الكبد
    • اختبار وظائف الكلى و مستوى اليوريك اسيد
    • فحص قاع الرحم
    • تقرير عن طبيعة تجلط الدم و تحليل دم
    الوقاية
    من المرض للأمهات الحوامل المعرضين لارتفاع ضغط الدم تتم بأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملي جرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني من الحمل

    العلاج


    • الحل الوحيد والأكيد هو الولادة.
    • العلاج الوقائي خلال فترة الحمل في حالات الارتفاع الخفيف في الضغط أو مدة حمل أقل من 37 أسبوع. والهدف منه هو الاطمئنان على نمو الطفل وتصحيح ضغط الأم
    • الإقامة في المستشفى إذا كان أكثر من 36 أسبوع أما إذا كانت المتابعة في الخارج فعلى الأم زيارة الطبيب مرتين في الأسبوع
    نوعية الطعام : كثير البروتينات بدون ملح

    أدوية يتم تناولها :


    • alpha methyl dopa: بجرعة 500 ملي جرام بحد أقصى 2 جرام في اليوم
    • diazepam: بجرعة 5 ملي جرام في اليوم وقت النوم
    المتابعة
    وتنقسم إلى قسمين :


    1. الأم:

      • ضغط الدم يقاس كل 8 ساعات
      • البحث عن وجود احتباس سوائل كل يوم
      • قياس وزن الأم كل يومين
      • البحث والكشف عن وجود زيادة في ردات الفعل العصبية والعضلية

  • الجنين:

    • نسأل عن حركة الجنين اليومية
    • فحص بواسطة الالترا ساوند
    • اختبار عدم وجود إجهاد
    • تقرير عن الحالة الفيزيائية الحيوية
    • دوبلر

  • نتيجة لكل ذلك مما سبق :


    • إذا تحسنت الحالة بمعنى انه تم التحكم في ضغط الدم يتم الاستمرار بالعلاج الوقائي إلى أن يتم نمو الجنين
    • أما إذا ساءت الحالة عندها نلجأ إلى العلاج الفعال وهو إنهاء الحمل
    الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
    الدكتور عادل عامر
    المدير العام
    الدكتور عادل عامر


    ذكر
    عدد الرسائل : 1585
    العمر : 58
    تاريخ التسجيل : 23/01/2009

    ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل Empty
    مُساهمةموضوع: رد: ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل   ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل I_icon_minitimeالثلاثاء يونيو 16, 2009 8:19 pm

    ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل
    GMT 6:30:00 2008 الجمعة 25 يناير


    ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل T_ae6b3bd1-1714-4060-9d1b-f2274ea0db10


    يحدث ل5% من النساء الحوامل

    ايلاف: ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث ل5% من النساء الحوامل و تتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول و وجود احتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم. ووجود ارتفاع في ضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائل فذلك كاف لتشخيص المرض. وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين من الحمل ما عدا بعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك.

    سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عدة موجودة ومنها:

    مناعي

    إنزيمات المشيمة

    خلل جيني

    الكالسيوم

    نقص في ذرات الأكسجين الحرة

    عوامل الخطر

    الحمل لأول مرة

    صغر أو كبر عمر الأم الشديد

    حدوث الحالة نفسها في حمل سابق

    أمراض الأوعية الدموية المزمنة

    السكري و أمراض الكلى

    تاريخ عائلي يفيد بوجود حالات مشابهة

    السمنة

    الحمل العنقودي أو الحمل المتعدد

    كيفية حدوث المرض
    انقباض في الأوعية الدموية ، احتباس السوائل خارج الأوعية الدموية ، تجلط للدم أو نزيف ،تحلل وتفسخ ، موت أجزاء من الأنسجة، فشل متعدد للأعضاء

    المضاعفات

    الدماغ : تسمم الحمل و نزيف في الدماغ

    الشبكية: انفصال في الشبكية ، نزف في الشبكية و احتباس سوائل في الشبكية

    القلب: فشل أو قصور في القلب

    الرئة: التهاب شعبي رئوي و خراج الرئة

    الكبد: كدمه دموية تحت الغلاف المحيط بالكبد أو HELLP Syndrome
    وتتميز تكسر في خلايا الدم وارتفاع في إنزيمات الكبد وقلة في عدد الصفائح الدموية

    الكلى: فشل في الكلى و الغدة الكظرية

    المعدة: قرحه

    الرحم: نزيف

    المشيمة: موت في المشيمة يؤدي إلى تأخر في نمو الجنين وقد يؤدي إلى وفاة الجنين

    ولادة مبكرة

    مضاعفات مستمرة كاستمرار الضغط المرتفع بعد الحمل

    إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل و تسمم الحمل من ثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ على حياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة مع الطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها.

    أعراض المرض
    إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر في الحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظه من قبل الأم أو قد تؤخذ على أنها إرهاق أو شيء ليس له علاقة بالمرض . فمن هذه الأعراض

    الصداع : وغالبا ما يكون في منطقة الجبهة أو الجبين و نادرا في مؤخرة الرأس

    تشويش في الرؤية أو انعدام الرؤية

    الشعور بالغثيان و الرغبة الملحة بالتقيؤ

    ألم في المعدة

    ألم في الجهة اليمنى تحت الحجاب الحاجز

    قلة في التبول

    نزيف مهبلي

    انتفاخ واحتباس السوائل في الأطراف

    علامات المرض

    ارتفاع في ضغط الدم 140\90 أو أكثر أو زيادة في ضغط الدم الانقباضي 30mmhg أو زيادة ضغط الدم الانقباضي 15 mmhg


    احتباس السوائل:
    وينقسم إلى مجموعتين

    احتباس اكلينيكي : يحدث بعد الارتفاع في ضغط الدم

    احتباس غامض : زيادة في الوزن بمقدار 1 كيلو أو أكثر في الأسبوع أو زيادة بمقدار 3 كيلو أو أكثر في الشهر


    أماكن الاحتباس: الأطراف السفلية ، الوجه ، الأصابع ، الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة

    درجاته :

    خفيف : في الأطراف السفلية فقط (يمتد إلى الركبة)

    واضح: كل الأطراف السفلية

    عام: كل الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي


    زلال في البول: يحدث بعد احتباس السوائل

    صفات حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل "الشديدة"

    الضغط الانقباضي أكثر من 160 والانبساطي أكثر من 110

    تغيرات في قاع الرحم

    وجود الأعراض

    وجود المضاعفات

    التحقيقات و التحاليل والتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي

    فحص بواسطة الالترا ساوند

    اختبار وظائف الكبد

    اختبار وظائف الكلى و مستوى اليوريك اسيد

    فحص قاع الرحم

    تقرير عن طبيعة تجلط الدم و تحليل دم

    الوقاية

    من المرض للأمهات الحوامل المعرضين لارتفاع ضغط الدم تتم بأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملغرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني من الحمل

    العلاج

    الحل الوحيد والأكيد هو الولادة.

    العلاج الوقائي خلال فترة الحمل في حالات الارتفاع الخفيف في الضغط أو مدة حمل أقل من 37 أسبوع. والهدف منه هو الاطمئنان على نمو الطفل وتصحيح ضغط الأم

    الإقامة في المستشفى إذا كان أكثر من 36 أسبوعًا أما إذا كانت المتابعة في الخارج فعلى الأم زيارة الطبيب مرتين في الأسبوع

    نوعية الطعام : كثير البروتينات بدون ملح


    أدوية يتم تناولها :

    alpha methyl dopa: بجرعة 500 ملغرام بحد أقصى 2 غرام في اليوم

    diazepam: بجرعة 5 ملي غرام في اليوم وقت النوم

    المتابعة

    وتنقسم إلى قسمين :

    الأم:

    ضغط الدم يقاس كل 8 ساعات

    البحث عن وجود احتباس سوائل كل يوم

    قياس وزن الأم كل يومين

    البحث والكشف عن وجود زيادة في ردات الفعل العصبية والعضلية


    الجنين:

    نسأل عن حركة الجنين اليومية

    فحص بواسطة الالترا ساوند

    اختبار عدم وجود إجهاد

    تقرير عن الحالة الفيزيائية الحيوية

    إذا تحسنت الحالة بمعنى انه تم التحكم في ضغط الدم يتم الاستمرار بالعلاج الوقائي إلى أن يتم نمو الجنين

    أما إذا ساءت الحالة عندها نلجأ إلى العلاج الفعال وهو إنهاء الحمل
    الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
    https://adelamer.yoo7.com
     
    ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل
    الرجوع الى أعلى الصفحة 
    صفحة 1 من اصل 1
     مواضيع مماثلة
    -
    » تغييرات الحمض النووي تؤدي ارتفاع ضغط الدم
    » تغييرات الحمض النووي تؤدي ارتفاع ضغط الدم
    » اشتباكات بين الشرطة المصرية وبدو سيناء خلال مطاردة عناصر حزب الله
    » تناول الاغذية النباتية فقط اثناء الحمل قد يؤدي الى عيوب خلقية في الاطفال المولودين
    » مدة الدورة وفقر الدم.. هل هناك علاقة بينهما؟

    صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
    منتدي الثقافة القانونية  :: عامر للصحة العامة :: عامر للطب العام-
    انتقل الى: